Resumen

Introducción. El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculopatía inflamatoria desmielinizante aguda, caracterizada por debilidad motora ascendente, arreflexia y disautonomía. Su incidencia es baja, de 0.7-2 por cada 100,000 personas/año y se ha reportado muy raramente en el contexto de cirugía prostática electiva como la enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP), sin lineamientos anestésicos establecidos.
Objetivos. Presentar el manejo anestésico exitoso de un paciente con antecedente de SGB sometido a cirugía HoLEP, destacando la elección de técnica anestésica y fármacos utilizados.
Caso clínico. Paciente masculino de 58 años, con antecedentes de SGB con secuelas sensitivas y motoras, hipertensión arterial e hiperplasia prostática benigna, fue evaluado como ASA II y riesgo quirúrgico intermedio. En el procedimiento se evitó la anestesia neuroaxial por riesgo de exacerbación neurológica. Se administró anestesia general sin bloqueadores neuromusculares. Además, se utilizó sevoflurano para inducción inhalatoria, seguido de propofol y fentanilo. La intubación se logró sin complicaciones. El procedimiento transcurrió con estabilidad hemodinámica y sin requerimiento de agentes vasoactivos. La extubación fue exitosa y el estado neurológico postoperatorio no mostró cambios respecto a la evaluación preoperatoria.
Discusión. El SGB representa un reto anestésico por la sensibilidad aumentada a anestésicos locales, el riesgo de disautonomía y la contraindicación del uso de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. La literatura advierte sobre eventos adversos tras anestesia neuroaxial en estos pacientes. En este caso, se demostró que la anestesia general cuidadosamente planificada puede ser segura.
Conclusiones. La elección de técnica anestésica en pacientes con antecedente de SGB debe ser individualizada. La anestesia general sin relajantes musculares, con vigilancia hemodinámica estrecha, resultó una alternativa segura y efectiva en este caso.

Palabras clave: Anestesia general relajantes neuromusculares Guillain-Barré cirugía HoLEP.

2026-03-09   |   78 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.2. Mayo-Diciembre 2025 Pags. 54-56. Rev INVESMED 2025; 4(2-3)