Fragmento

Ante una o varias úlceras genitales, debe hacerse una historia clínica completa, por su etiología variada, ya que pueden surgir por enfermedades sistémicas o infecciosas (sífilis o herpes), entre otras causas por aftosis o como consecuencia de un padecimiento gastrointestinal o respiratorio, por lo que el tratamiento debe ser tópico y específico, oral o con medicamentos biológicos. Se definen como la pérdida de tejido en el área genital y deben diferenciarse de las erosiones superficiales; si la afectación atraviesa la dermis, se trata de una ulceración, que puede ser: 1) infecciosa, como la generada por sífilis, herpes, chancro y granuloma inguinal, que son las más comunes; y 2) no infecciosa, como las aftas, que a su vez se dividen en primarias —en donde no encontramos una causa— y secundarias o asociadas con un padecimiento sistémico. Como la etiología es variada, el tratamiento es diferente. Las sifilíticas tienen una incidencia mayor en hombres hispanos, afroamericanos u homosexuales, manifiestan dos a tres semanas después del contacto sexual; casi siempre aparecen en la punta del pene mientras que en las mujeres en los labios mayores o en la vulva; existen las denominadas “chancro sifilítico”, en las que primero se observa una pápula rojiza, de crecimiento rápido, indolora, de varios milímetros; su base es limpia, con bordes limitados y se siente dura al tacto, involuciona sola y en unas dos semanas desaparece, una semana después, se inflaman los ganglios de la región, pero son indoloros, se sospecha sobre todo en pacientes homosexuales o en riesgo de adquirir VIH. El diagnóstico se hace con un examen de campo oscuro, para ver el treponema, o detectando anticuerpos específicos en sangre (aparecen hasta una semana después de la úlcera). El manejo es con penicilina benzatínica (un millón 200 mil unidades), una inyección en cada glúteo. Si el paciente es VIH positivo, se repite el tratamiento durante tres semanas. Otras opciones son: doxiciclina 100 mg cada 12 horas, VO durante 14 días, o ceftriaxona 1 g/IM cada 24 horas por 10 días. (La pareja también debe ser tratada con este esquema).

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2012-12-07   |   5,197 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 35 Núm.421. Diciembre 2012 Pags. 10-11 Prescripción Médica 2012; 35(421)