Resumen

Introducción: En México, como en otros países, el trauma se ha convertido en un problema de salud. Actualmente los traumatismos (y en éstos se incluyen la violencia y los accidentes automovilísticos, que han aumentado en frecuencia) representan la primera causa de muerte en población joven. El trauma vascular en particular es un componente importante de este problema y es un reto para todos los cirujanos.2 Muchas de las amputaciones mayores a consecuencia de traumatismos se efectúan ya sea por retraso en el tratamiento quirúrgico o bien por una cirugía inadecuada. En algunos casos una mala indicación de reparación vascular puede incluso causar la muerte. En el medio mexicano el porcentaje de amputación mayor secundario a trauma vascular puede ser de alrededor de 25% y se debe, sobre todo, a retraso en el transporte y movilización del herido hasta el manejo definitivo. Este retraso generalmente se debe a fallas en el diagnóstico y a la carencia de un cirujano con capacidad para resolver una lesión arterial aguda. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, realizado en el Hospital General de La Villa de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, mediante revisión exhaustiva de los expedientes clínicos de pacientes ingresados al servicio con un padecimiento traumático que requirieron manejo quirúrgico Resultados: Se revisaron los expedientes de 159 pacientes con lesión vascular (X = 9.1); de los cuales 94% eran masculinos y sólo 5% era femeninos. El mecanismo de lesión más frecuente resultó ser por proyectil de arma de fuego con 47% (75 pacientes), seguido de 42% (67 pacientes) por heridas por instrumento punzocortante y, por último, el trauma contuso con 10% (17 pacientes). La mayoría de los pacientes se encontraba en edad reproductiva (83%) y pertenecían al sexo masculino. La región anatómica mas afectada fueron los miembros pélvicos en 41% (66 pacientes), seguidos por el abdomen con 23% (38 pacientes) y por el cuello con 18% (29 pacientes). Se reportaron un total de 12 defunciones (4%) 8.3% de los mismos con lesión vascular única y 91% asociadas a otras lesiones. Se presentó un mayor índice de mortalidad en los pacientes con herida por proyectil de arma de fuego siendo de 6.3% (p = 0.02). Del total de pacientes con lesión vascular, 78 presentaron lesión de extremidades (52%) y de éstos se reintervinieron 12 (15%) y 18 pacientes (23%) requirieron amputaciones mayores.

Palabras clave: Vascular trauma trauma contuso trauma por instrumento punzocortante trauma por proyectil de arma de fuego lesión ósea y amputación mayor.

2012-10-10   |   1,221 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.2. Mayo-Agosto 2012 Pags. 71-75 Rev Trau Amer Lat 2012; 2(2)