Resumen

Introducción: La causa del síndrome del túnel del carpo (STC) ocupacional este relacionado con trauma repetitivo por movimientos específicos y finos de la mano dominante (STCd); sin embargo es poco conocido de la fisiopatología del síndrome del túnel del carpo en la mano dominante (STCnd) cuyos mecanismos de lesión no pueden ser los mismos que su contraparte con el objeto de investigar la fisiopatología de esta condición, se realizó un estudio neurofisiológico en estos pacientes. Metodología: e estudiaron pacientes con STCnd con cuadro clínico y electrofisiológico positivo detectado en exámenes neurofisiológicos de segmentos cortos de 7 cm y comparativo entre nervios sensitivos de innervación compartida con el n. mediano (cubital o radial), adicionalmente se estudió la onda H del flexor carpi radial y electromiografía de inserción con aguja. Resultados: Once pacientes presentaron STCnd, 1 hombre y 10 mujeres con promedio de edad de 41 años. Un paciente presentó un compromiso de exclusivamente desmielinización del segmento muñeca palma con preservación sensitiva, este paciente presenta también una anastomosis de Martín Grüber y 10 pacientes con predominio sensitiva con dos tipos de patrones, todos con gradiente de afección: 1) Desmielinización focal sensitiva predominante 4/10 pacientes y 2) Axonopática focal sensitivo-motora 6/1r0. La onda H fue anormal en el 54% no muestra relación uniforme y consistente con el STCnd y puede esta ausente en STCnd leve como presente en formas axonales severas. Conclusión: El STCnd es relativamente raro en nuestra casuística 11 casos en 8738 pacientes examinados, electrofisiológicamente presenta un gradiente de progresión de lesión similar al de su contraparte STCd; sin embargo son diferentes en la simetría de afección en estudios comparativos sensitivos pero no en los motores y no parece guardar correlación con radiculopatia C6 por estudio de la onda H. El mecanismo de afección parece estar relacionado con el uso de soporte más que del uso fino y repetitivo de la mano, se necesitan estudios de mayor tamaño de pacientes con búsqueda de otros factores de riesgo.

Palabras clave: Síndrome del túnel carpal STC STC No Dominante neurofisiológico VCN en el síndrome de túnel carpal fisiopatología onda H soporte elongación exámenes comparativos y examen de segmento corto.

2012-09-07   |   390 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.9. Diciembre 2008 Pags. 6-15 Crea cienc 2008; 5(9)