Resumen

La pared vascular es un órgano activo, flexible e integrado, con componentes celulares, como las células endoteliales, musculares lisas y fibroblastos, y componentes no celulares, como la matriz extracelular, que en forma dinámica se modifican o se reorganizan, en respuesta a estímulos fisiológicos y patológicos, manteniendo la integridad del vaso en condiciones fisiológicas o participando en la alteración vascular que aparece en las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión y la ateroesclerosis. La resistencia vascular periférica aumentada es el mecanismo patogénico fundamental de la hipertensión arterial esencial. Las anormalidades de las arterias de resistencia pueden jugar un papel en la fisiopatología de la hipertensión, tanto en humanos como en animales de experimentación. Del estudio de los mecanismos implicados en la génesis de la hipertensión han surgido evidencias que muestran que la estructura vascular no sólo es afectada por la presión arterial sino que hay otros mecanismos que la modifican, independientemente del aumento de la presión arterial. En muchas enfermedades con cambios vasculares aparece el fenómeno de remodelamiento vascular, que comprende los diferentes modos de cambios estructurales en la pared vascular que resultan en un aumento de la relación pared/luz, que pueden no estar relacionados con un crecimiento neto sino con un proceso de reacomodamiento del material de la pared, especialmente de las células musculares lisas de la capa media. El remodelamiento vascular puede ser de diversos tipos, según los cambios cuantitativos del material de la pared (eutrófico, hipertrófico o hipotrófico) y según disminuya (interno) o aumente (externo) el diámetro de la luz. En la hipertensión, el cambio en la estructura de las arterias de resistencia involucra una combinación de dos procesos: remodelamiento eutrófico y remodelamiento hipertrófico, en cuya producción intervienen modificaciones de las células musculares lisas y de los componentes de la matriz extracelular. La comprensión de los mecanismos que generan las alteraciones vasculares es una base fundamental para el desarrollo de terapéuticas que contribuyan a la prevención y reversión del daño orgánico, iniciado en la vasculatura, en la enfermedad cardiovascular.

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2012-08-20   |   9,539 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 31 Núm.3. Julio-Septiembre 2002 Pags. 315-320 Rev Fed Arg Cardiol 2002; 31(3)