Resumen

El objetivo de este trabajo es analizar la prevalencia, factores predisponentes, gérmenes másfrecuentes, necesidad de cirugía, mortalidad y su variación con la edad en pacientes con endocarditis derecha. Se realizó un estudio retrospectivo, prospectivo y observacional de 453 pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa (1990-1998). Ochenta y un pacientes (17,8%) presentaron endocarditis derecha; 56 eran hombres (69,1%). La edad media fue de 45 años (± 19 años). Todos fueron evaluados en base a parámetros clínicos, bacteriológicos y ecocardiográficos. La válvula tricúspide fue la más afectada (81,5%) seguida por la pulmonar (11%), afección valvular combinada (5%) y endocarditis mural (2,5%). Los principales factores predisponentes fueron los catéteres vasculares (39,6%) y la drogadicción endovenosa (13,5%). En pacientes de 15 a 30 años la drogadicción endovenosa fue el principal factor predisponente y en los mayores, los catéteres vasculares. Los gérmenes del grupo estafilococo fueron los causales más frecuentes (56,8%) seguidos por los estreptococos (9,9%). Los hemocultivos fueron negativos en el 16% de los casos. Nueve pacientes (11,1%) necesitaron cirugía. La mortalidad global fue del 11,1% (9 pacientes) y la mortalidad quirúrgica del 100%. Los predictores de mortalidad con significación estadística en el análisis univariado fueron el compromiso bivalvular (OR 10; p = 0,01 y la necesidad de cirugía (OR 5,5; p = 0,02). Podemos concluir que la endocarditis derecha es frecuente dentro de una población de pacientes con endocarditis infecciosa, siendo la válvula tricúspide la más frecuentemente comprometida. Entre los factores predisponentes se destacan los catéteres intravasculares seguidos de la drogadicción endovenosa y el aborto séptico. Existen variaciones según el grupo etario analizado. Los gérmenes prevalentes son del grupo estafilococo. Existe un elevado porcentaje de hemocultivos negativos. La mortalidad general es considerable y la mortalidad quirúrgica es muy elevada. Son predictores con significación estadística el compromiso bivalvular y la necesidad de cirugía.

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2012-08-20   |   714 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.3. Julio-Septiembre 2002 Pags. 309-14 Rev Fed Arg Cardiol 2002; 31(3)