Resumen

Los pacientes pediátricos con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) se caracterizan por ser un grupo muy heterogéneo en relación con la edad, modos de la enfermedad y número de niños afectados en diferentes regiones del mundo. La insuficiencia cardíaca (IC) pediátrica representa un espectro completamente diferente de esta enfermedad. Las principales causas de ICC en niños son: defectos cardíacos congénitos, miocardiopatías hereditarias o adquiridas, y disfunción miocárdica posterior a reparación o paliación de defectos cardíacos. Esta heterogeneidad complica la evaluaci ón de la efectividad de la terapéutica en esta población; consecuentemente sólo ha sido reportado el uso de digital y diuréticos en gran número de pacientes pediátricos con IC. El uso de estos agentes se basa en la práctica con pacientes adultos m ás que en la evidencia de estudios clínicos controlados en niños. Nuevos tratamientos, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes de los receptores beta, son actualmente administrados a un número más pequeño de pacientes en todas las categorías de la ICC pediátrica, pero ni la eficacia ni la seguridad de estos agentes han sido demostradas en niños. Aunque se considera que la activación neurohumoral es similar en niños que en adultos con IC, existen importantes diferencias referidas a la fisiología y al desarrollo miocárdico, especialmente en lactantes. La experiencia clínica publicada hasta el momento sobre el uso de betabloqueantes en niños con IC está limitada a series de casos con un número pequeño de pacientes. Sin embargo, estas series muestran consistente mejor ía sintomática y de la función ventricular sistólica en pacientes con miocardiopatías y con enfermedad cardíaca congénita, con hallazgos similares a los de estudios en adultos. A su vez, los efectos adversos fueron comunes y muchos pacientes presentaron mala evolución (muerte y/o necesidad de trasplante) en estos estudios. Habría diferencias en la farmacocinética en niños comparada con la de adultos, por lo cual están en curso algunos estudios multicéntricos destinados a evaluar el perfil farmacocinético de los betabloqueantes en la población pediátrica.

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2012-06-08   |   304 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 491-498 Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32(4)