Fascitis necrotizante de punto de partida abdominal:

a propósito de un caso 

Autores: Canelon Dayyorsem, Fargier Andrea, León Gustavo, Silva Maria A, Uzcátegui Paz Estrella C.

Resumen

La fascitis necrotizante es una infección de etiología típicamente polibacteriana, cuyas toxinas afectan los tejidos blandos (fascias, subcutáneo, vasos y nervios). Caso Clinico: masculino de 47 anos de edad, hipertenso crónico no controlado, quien ingresa en shock hipovolemico secundario a abdomen agudo quirúrgico traumático por herida de arma de fuego en región lumbar sin orificio de salida. Se aplica ABC para paciente politraumatizado incluyendo profilaxis antimicrobiana a base de Ampicilina-Sulbactam-Metronidazol. Es llevado a quirófano teniendo como hallazgos operatorios: 1400 cc de hemoperitoneo y contenido intestinal (materia fecal) libre en cavidad, desvascularización de mesocolon ascendente, lesión de arteria ileocolica y colon, por lo que se procede a realizar hemicolectomia derecha ampliada. En el postoperatorio inmediato y de evolución rápida presenta lesiones cutáneas dadas por eritema, edema, vesiculas, flictenas en flanco derecho, a las 36 hrs cursa con necrosis que se extiende hasta tercio medio y lateral de muslo, se toma cultivo que reporta Streptococcus sp. b hemolíticos, Escherichia coli, Citrobacter perfringens. Decidiéndose realizar fasciotomia, ampliar la antibioticoterapia de amplio espectro con (Tigeciclina) y dar soporte ventilatorio mecánico teniendo a pesar de ello, una evolución tórpida que conduce a falla multiorganica y deceso. Consideramos que si bien es una patología poco frecuente debe tenerse presente para garantizar el tratamiento precoz y de esta manera disminuir su alta mortalidad.

Palabras clave: Fascitis necrotizante herida por arma de fuego fasciotomía.

2011-12-15   |   1,135 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.1. Enero-Junio 2012 Pags. 42-45 Avan Biomed 2012; 1(1)