Resumen

El objetivo de este trabajo fue evaluar la evolución intrahospitalaria y a largo plazo de la insuficiencia cardíaca descompensada (ICD). Material y método: Entre junio de 2004 y junio de 2005, 468 pacientes (25 centros, 12 provincias) fueron incluidos prospectivamente en el Registro HOSPICAL; de ellos 265 fueron seguidos durante 7 ± 4 meses. Resultados: La edad fue 67 ± 12 años y el 58% fueron hombres. Los antecedentes fueron: hipertensión arterial 81%, diabetes 28%, fibrilación auricular 20%, diagnóstico previo de IC 86%, clase funcional III-IV 39% y hospitalizaciones previas por ICD (HxPre) 56%. La etiología isquémica se diagnosticó en el 43%. El perfil húmedo se identificó en el 97% y frío en el 12,7% de los pacientes. El tratamiento endovenoso incluyó inotrópicos (20%) y vasodilatadores (56%). Al alta se prescribió IECA/ARA II (79%), betabloqueantes (66%) y espironolactona (52%). La estadía hospitalaria fue de 5,3 ± 4 días y la mortalidad 4,3%. La supervivencia anual sin rehospitalización por ICD fue 49% y los predictores de eventos combinados en el modelo de Cox fueron: HxPre (HR = 1,6, [IC95% = 1,1-2,7]), ingurgitación yugular (IY) > 6 cm (1,7 [1,1-2,7] y alta subóptima (2,8 [1,8-4,3]. La supervivencia anual fue 78% y las variables asociadas con mortalidad fueron: perfil frío (2,8 [1,0-7,8], IY (2,9 [1,1-7,6], alta subóptima (5,2 [2,2-12,2]), edad > 75 años (4,3 [1,7-10,9]) y urea > 0,52 g/L (3,2 [1,4-7,3]). Un puntaje basado en el número de variables presentes mostró un área bajo la curva COR de 0,84 para predecir muerte. Según el número de variables, el riesgo fue clasificado como bajo (0-1 [47%]), intermedio (2 [32%]) o alto (≥ 3 [21%]), con una supervivencia de 96%, 89% y 35%, p < 0,00001. Conclusiones: La ICD se presentó como un empeoramiento de la IC crónica, con evolución intrahospitalaria aceptable pero con pobre pronóstico alejado. Las variables obtenidas al ingreso y el estado sintomático prealta permitieron identificar pacientes de alto riesgo.

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2011-11-10   |   664 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 36 Núm.3. Julio-Septiembre 2007 Pags. 152-161 Rev Fed Arg Cardiol 2007; 36(3)