Fragmento

El esófago de Barrett (EB) consiste en el cambio del epitelio del esófago distal, de cualquier extensión, que puede ser reconocido como epitelio columnar en la endoscopia y confirmado como metaplasia intestinal en la biopsia. El EB es reconocido como el principal factor de riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma de esófago y su prevalencia viene aumentando progresivamente en Estados Unidos. El diagnóstico de displasia de alto grado y de cáncer precoz en pacientes con EB no es una tarea fácil con la videoendoscopia convencional. La superficie de la mucosa debe ser analizada detalladamente y ante la presencia de irregularidades, como discretas elevaciones o depresiones de la mucosa, lo mismo que alteraciones en la coloración del epitelio, debe procederse con múltiples biopsias. Actualmente, la vigilancia endoscópica del EB se realiza de acuerdo con el protocolo de Seattle, en el cual se aplica el método planimétrico de biopsias seriadas, una en cada cuadrante, cada 1 a 2 cms de epitelio columnar. La esofagectomía es la única terapia que brinda la seguridad de remover todo el epitelio neoplásico, sin embargo, es el tratamiento que presenta la mayor morbimortalidad. Con la evidencia de baja incidencia de metástasis ganglionares en tumores limitados a la mucosa, y con el desarrollo de nuevas técnicas endoscópicas, la terapia endoluminal ha ganado una creciente aceptación en el abordaje inicial de los pacientes con displasia de alto grado o tumores precoces.

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2011-08-04   |   815 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 26 Núm.1. Enero 2011 Pags. 29-35 Rev Colomb Gastroenterol 2011; 26(1)