Fragmento

Curso clínico y manejo de la infección por virus de hepatitis a en el adulto Objetivo: Describir las características clínicas y la evolución hospitalaria de los pacientes adultos con infección por virus de hepatitis A. Material y métodos: Se identificaron en la base de datos del laboratorio clínico, los pacientes adultos con IgM reactiva para el virus de hepatitis A que fueron hospitalizados durante el periodo 1 de enero 2006 a 31 de diciembre 2010. Se recolectaron las características clínicas y paraclínicas, así como desenlaces clínicos significativos. Las variables se describen con medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Se detectaron 36 pacientes > 18 años con IgM para virus de hepatitis A positivos, durante el periodo 1 de enero 2006 a 31 de diciembre 2010, de los cuales 32 (89%) se hospitalizaron. La edad promedio fue de 31 ± 10 años, con predominio del género masculino (n = 21, 66%). En relación con el peso corporal, 16 (50%) tenían peso normal; 13 (41%), sobrepeso; dos (6%), obesidad grado 1, y uno (3%), obesidad mórbida. La mayoría de los pacientes (78%) no consumían ningún tipo de fármaco. En ninguno de los pacientes se tuvo antecedente de alguna enfermedad crónica del hígado o alguna inmunosupresión. El síntoma más frecuente fue fiebre (87%), la presencia de ictericia, acolia y coluria fue de 56, 28 y 53%, respectivamente. Recibieron tratamiento sintomático o ningún tratamiento 18 pacientes (56%), 44% restante recibió antibióticos y/o antivirales. La mediana de tiempo entre el inicio de los síntomas y el ingreso hospitalario fue de siete días (rango 2-21). De las variables bioquímicas se reportaron albúmina 3.5 ± 1.2 g/dL, bilirrubina total 3.4 (0.76-42) mg/dL, AST 1432 (22-7575) U/L, ALT 2241 (58-7052) U/L, GGT 235 (19-962) U/L, TP 13.1 (10.3-21- 4), INR 1.3 (0.9-2). De los estudios de gabinete a 28 (87%) se les solicitó ultrasonido; a cinco (16%), tomografía computada; a cuatro (12%), biopsia hepática; dos (6%), fibroscan; dos (6%), colangiorresonancia. De los hallazgos ultrasonográficos, en ocho (25%) pacientes se reportó colecistitis aguda. La estancia hospitalaria fue de 2 (1-9) días. Se reportó una muerte por hepatitis fulminante. Conclusión: La infección por virus de hepatitis A en adultos es rara; por lo general, tiene un curso clínico benigno; sin embargo, un gran porcentaje de pacientes se hospitalizó, recibió tratamiento farmacológico de manera inadecuada y se les realizaron estudios diagnósticos de manera innecesaria. Es frecuente observar datos de colecistitis aguda.

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2011-07-07   |   1,024 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.2. Abril-Junio 2011 Pags. 73-82. Rev Invest Med Sur Mex 2011; 18(2)