Resumen

Introducción: Las lesiones penetrantes de cuello son raras en la práctica quirúrgica civil, pueden ser ocasionadas por instrumento punzo cortante o por proyectil de arma de fuego. Puede ser manejado mediante la exploración quirúrgica obligatoria o la exploración selectiva, previa valoración sistemática. Material y métodos: El estudio se realizó en el Hospital General Balbuena de la SSGDF, durante el periodo del 1 de enero del 2002 al 31 de diciembre del 2008, mediante la revisión de los expedientes clínicos de los pacientes con trauma de cuello que fueron admitidos al Servicio de Urgencias y sometidos a exploración quirúrgica de cuello. Se analizaron las variables: mecanismo de lesión, sexo, edad, tiempo de evolución, zona anatómica del cuello lesionada, órgano afectado, lesiones asociadas fuera del cuello, estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. El análisis estadístico para variables categóricas se describieron con frecuencias, porcentajes y prueba de χ²; las numéricas con mediana e intervalo intercuartilar y U de Mann-Whitney, así como t de Student pareada. Se consideró significancia estadística cuando P < 0.05. Resultados: Se analizaron 180 casos, 161 (89.44%) masculinos, el tipo de lesión más frecuente fue HPIPC (73.88%). La zona del cuello más afectada fue la II con 143 pacientes (79.44%). En HPIPC los casos más frecuentes fueron: lesión vascular venosa (35.5%), lesión muscular (31.6%), lesión vascular arterial (16.5%). Las lesiones asociadas fuera del cuello se presentaron en 11 pacientes (8.3%) siendo el órgano más afectado el pulmón en seis casos (4.5%). Se presentaron complicaciones en ocho pacientes (6%), la mortalidad para este grupo fue de 3%. En los pacientes por HPPAF los casos más frecuentes fueron: lesión vascular venosa (29.8%), lesión arterial (25.5%), lesión muscular en ocho pacientes (17%). Las lesiones asociadas fuera del cuello se presentaron en siete pacientes (14.9%), siendo el órgano más afectado el pulmón. No se reportaron complicaciones, pero sí una mortalidad del 17% (ocho pacientes); todos nuestros pacientes fueron manejados mediante exploración quirúrgica obligada. La causa principal de muerte fue lesión vascular múltiple en seis pacientes (50%). Las exploraciones negativas se realizaron en 35 pacientes con HPIPC (26.3%) y en 11 pacientes con HPPAF (23.4%). Conclusiones: Es probable que la exploración selectiva con una valoración sistemática previa sea el método más seguro para la atención de lesiones penetrantes en cuello. Sin embargo, en los centros donde no se cuenta con todos los recursos necesarios, puede realizarse la exploración quirúrgica obligada con resultados aceptables.

Palabras clave: Lesiones de cuello Servicio de Urgencias U de Mann-Whitney t de Student.

2010-08-12   |   3,029 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Mayo-Agosto 2009 Pags. 49-54 TRAUMA 2009; 12(2)