Resumen

La falla cardiaca (FC) es un síndrome clínico heterogéneo que se desarrolla posterior a un “evento índice”, el cual produce daño del tejido muscular cardiaco por la pérdida de cardiomiocitos o por la alteración de la capacidad del miocardio para generar una fuerza eficiente para la contracción ventricular. La “noxa” inicial puede ser de aparición súbita como en el síndrome coronario agudo o insidioso y gradual como en la enfermedad coronaria crónica y las cardiomiopatias primarias y secundarias. Independiente del factor que genere el síndrome, se produce una serie de respuestas hemodinámicas y neurohormonales con cambios moleculares complejos, que conducen a la progresión de la disfunción ventricular y a mayor pérdida de células contráctiles funcionales por necrosis o por apoptosis. Las estrategias terapéuticas desarrolladas para interrumpir este círculo vicioso, de disfunción miocárdica y/o remodelación ventricular, cambian las condiciones en las cuales se produce el trabajo miocárdico, con la consecuente mejoría en la morbilidad y en la curva de sobrevida. Sin embargo, esta aproximación terapéutica, conocida como la aproximación “Jurasica”, no logra recuperar el tejido lesionado durante el proceso, lo que permite la progresión de la enfermedad hasta llegar a la FC terminal y la muerte. En el estudio CONCENSUS, en falla cardiaca severa, la mortalidad al año de los pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS) fue del 36%, en el estudio SOLVD fue del 35% a los cuatro años y en el estudio AIRE del 17% a los 15 meses, aunque todos demostraron mejoría en la sobrevida en el grupo intervenido en comparación al grupo control. Por esta razón el pronóstico de la FC se ha comparado con las neoplasias más frecuentes, demostrando mayor mortalidad que el cáncer de mama y ovario en mujeres, de próstata en hombres y colorectal en la población total, sólo superado por el cáncer pulmonar.

Palabras clave: Angiogénesis células progenitoras cardiomiopatía isquémica neovascularización terapia celular.

2009-06-11   |   733 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 13 Núm.1. Enero-Diciembre 2005 Pags. 17-29 Rev Med 2005; 13(1)