Resumen

La trombocitopenia crónica es una alteración hematológica frecuente en enfermos infectados por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La mayoría de las ocasiones es asintomática, pero se puede presentar con diferentes manifestaciones de síndrome hemorrágico. En relación a la fisiopatología, incluye tanto destrucción periférica acelerada de plaquetas como producción deficiente o inefectiva de las mismas a partir de megacariocitos infectados. La trombocitopenia asociada a VIH (VIH-Tp) responde a tratamiento antirretroviral. La mayoría de los estudios han evaluado a la zidovudina y demostrado el efecto que tiene en incrementar la cuenta plaquetaria, pero el tratamiento antirretroviral altamente activo (HAART) con sus diferentes combinaciones también aumenta la cuenta de plaquetas. Cuando el tratamiento antirretoviral no resulta efectivo o no es tolerado se pueden utilizar otras medidas terapéuticas tales como: inmunoglobulina intravenosa (IgIV), anti-D IV, esteroides o esplenectomía. Otras modalidades de tratamiento como interferón, vincristina, danazol, radiaciones esplénicas a dosis bajas, inmunoabsorción con proteína A han presentado tasas de respuesta limitadas. No se tiene documentado el efecto del rituximab y del tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori en esta patología. Alternativamente la VIH-Tp puede manejarse con hiperestimulación farmacológica de la megacariopoyesis con trombopoyetina. Hay evidencia reciente de que el receptor de quimocina CXCR4 (correceptor para el ingreso celular del VIH a linfocitos T) se expresa en los megacariocitos, lo cual representa un punto clave sobre el cual se están desarrollando nuevas estrategias de tratamiento.

Palabras clave: Trombocitopenia crónica virus de inmunodeficiencia humana plaquetas.

2008-08-01   |   7,330 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 2 Núm.1. Enero 2008 Pags. 76-82 Rev Hemo Trombo 2008; 2(1)