Resumen

Los mecanismos involucrados en la hemostasia requieren no solamente de factores de coagulación, sino de varios elementos celulares como las células que expresan el factor tisular y las plaquetas activadas. La hemostasia representa el cese fisiológico de la hemorragia con un cambio de estado físico de líquido a sólido con la formación de la enzima trombina y, posteriormente, con la formación de la fibrina en una malla insoluble. Las características importantes de la hemostasia son que las reacciones suceden de manera localizada en el sitio del daño vascular, de manera amplificada y modulada sobre superficies celulares. La cascada de la coagulación no explica los mecanismos fisiológicos in vivo por los modelos clínicos, pero aún es útil para entender las alteraciones de los tiempos de coagulación en el laboratorio (TTPa, TP y TT). El modelo celular de la coagulación es un modelo diseñado para explicar la coagulación in vivo. La hemostasia inicia cuando existe daño vascular y las células que expresan el FT se exponen y forman el complejo inicial FT/FVIIa, lo que genera la fase de iniciación y este complejo es capaz de activar a dos sustratos el factor X y el factor IX; esta fase se limita por la presencia del IVFT (inhibidor de la vía del factor tisular) e inhibe al FXa y al FVIIa. La siguiente fase es la fase de amplificación en la que se generan pequeñas cantidades de trombina que amplifica la hemostasia al activar a las plaquetas, el factor XI y los cofactores V y VIII. Finalmente la fase de propagación se lleva a cabo sobre la superficie de las plaquetas y se forma el complejo Xasa, este complejo está formado por el factor IXa/FVIIIa, activan al factor Xa y este factor junto con el factor Va forman el complejo protrombinasa, el cual a su vez formará, a través de la activación de la protrombina, grandes cantidades de trombina. La trombina es la enzima principal de la coagulación y tiene varias funciones que son dependientes de la cantidad generada de trombina. La velocidad y el pico máximo de producción de trombina son factores muy importantes para que todas las funciones de la trombina se lleven a cabo. Las funciones de la trombina son: a) la activación de las plaquetas, b) activación del cofactor V, c) activación del cofactor VIII, d) activación del factor XI, e) conversión del fibrinógeno en fibrina, f) activación del factor XIII, g) activación del TAFI, h) unión al receptor PAR-4 en la superficie de las plaquetas, i) participación en la inflamación y en la cicatrización de las heridas.

Palabras clave: Modelo celular de la coagulación hemostasia factor tisular plaquetas.

2008-08-01   |   38,532 visitas   |   5 valoraciones

Vol. 2 Núm.1. Enero 2008 Pags. 59-65 Rev Hemo Trombo 2008; 2(1)