Resumen

Introducción: La mortalidad por "traumatismo de parto" se estima <4/100.000 nv. La incidencia de lesiones no letales varía mucho según el tipo de lesión, las hay frecuentes como el capup succedaneum, y otras con morbilidades < 2/ 1.000 nv. Las fracturas de huesos largos son infrecuentes, más aun las de húmero. La falta de motilidad de miembros puede ser uno de los primeros signos de fracturas de húmero o fémur, con inflamación y dolor a la movilización pasiva. Las producidas intra parto presentan un chasquido y deben tratarse inmediatamente. En húmero pueden tratarse con buen resultado inmovilizando el brazo con vendaje pegado al tórax 2-4 semanas. Son más frecuentes en productos macrosómicos y presentaciones de parto atípicas. Su manejo puede ser complejo y las complicaciones fatales. Describimos el caso de un neonato en el cual se produjo fractura bilateral de húmero posterior a parto podálico complicado con sepsis y CID que concluyó en la muerte del paciente. Caso: RN masculino producto de madre de 16 años, IG embarazo de 30s, mal controlado obtenido por cesárea segmentarea bajo anestesia general por presentación podálica, APGAR al 1´ de 3 pts, se realiza intubación endotraqueal, se administra oxigeno a presión positiva, por persistir con dificultad respiratoria, se traslada a la UTIN con soporte ventilatorio. Al nacer se evidencia deformidad de ambos brazos a predominio del izquierdo compatible con fractura bilateral de humero, en Rx se corroboran ambas fracturas bilaterales desplazadas. Se interconsulta con traumatología quien coloca férulas de coaptación, la cual cambian en dos oportunidades por desplazamiento Permanece en UTIN por 12 días en condiciones clínicas críticas, falleciendo con IDX de CID, Sepsis severa por P. aeruginosa, traumatismo inherente al parto: fractura bilateral de húmero y SDR del prematuro. Discusión: El traumatismo neonatal es una patología de incidencia importante en nuestros días, se deben realizar esfuerzos para su prevención, su pronta detección y evitar las secuelas. La cesárea es el mecanismo del parto que menos se asocia fracturas obstétricas. La mayoría de fracturas humerales son controladas sin cirugía, sin embargo en ciertos casos, pueden ser potencialmente quirúrgicas. El manejo integrado debe considerar una conducta oportuna y para controlarlas así como también sus complicaciones, que como en este caso, pueden ser mortales.

Palabras clave: Recién nacido traumatismo inherente al parto fractura húmero.

2007-10-19   |   4,012 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 38 Núm.1. Octubre 2007 Pags. 29-31 Rev Soc Med Quir Hosp Emerg Perez de Leon 2007; 38(Supl. 1)