Resumen

El carcinoma gástrico avanzado con frecuencia invade los órganos vecinos. La gastrectomía en el cáncer gástrico localmente avanzado con la resección combinada de órganos adyacentes puede prolongar la sobrevida en la ausencia de diseminación peritoneal o de metástasis distante si se consigue una resección R0. El presente estudio tiene por objeto determinar la influencia de la resección extendida gástrica en la morbimortalidad, y en los resultados a largo plazo. En el período 1985 a 2000, se intervinieron 57 pacientes (37 hombres y 20 mujeres) con cáncer gástrico con infiltración extraserosa (T4) en el Hospital Clínico Regional de Concepción. La edad promedio fue 59.7 años (rango 29 a 80 años). El tumor se localizó en el tercio superior en 39 pacientes (68.4%), tercio medio en 12 (21.1%) y tercio distal en 6 pacientes (10.5%). Realizamos gastrectomía total extendida al bazo en 8 casos (14%), al páncreas en 16 (28.1%), al colon en 3 (5.3%), al lóbulo izquierdo de hígado en 11 (19.3%) y al esófago en 19 casos (33.3%). Complicaciones postoperatorias se presentaron en el 49.1% de estos pacientes y la mortalidad operatoria fue de 7%. La invasión microscópica de las estructuras adyacentes fue confirmada por el patólogo en 39 de los 57 pacientes (68.4%). La sobrevida a 1, 2 y 3 años fue de 69.4%; 49.5% y 39.4% respectivamente. La sobrevida global a 5 años fue de 23.7%. Los pacientes que no tenían metástasis ganglionares alcanzaron una sobrevida de 25% a 5 años, en cambio en aquellos que sí tenían metástasis linfonodales la sobrevida fue de 16.1% a 5 años. La gastrectomía total con resección en bloque es el tratamiento óptimo en los pacientes con cáncer gástrico T4.

Palabras clave: Cáncer gástrico gastrectomía extendida.

2007-03-26   |   3,204 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.1. Enero-Febrero 2003 Pags. 14-19 Rev Chil Cir 2003; 55(1)