Resumen

Entre los años 2001-2004 en el hospital Carlos Van Buren de la ciudad de Valparaíso-Chile se han realizado 61 abordajes a la región sellar por diferentes vías que incluyen la transcraneal, transfacial, transnasal y trans-septal. Se realiza una descripción anatómica de la técnica usada en 15 pacientes intervenidos por vía trans-nasal, trans-esfenoidal, bajo técnica microquirúrgica, endoscópica o combinada. Se analizaron fichas clínicas, protocolos quirúrgicos, informes radiológicos y anatomopatológicos, de todos los pacientes incluídos en el estudio. Se seleccionaron lesiones intrasellares, que respeten el continente sellar o que tengan extensión suprasellar, que siga el eje de la silla turca; y la principal indicación de intervención fue la amenaza visual documentada; todos los pacientes tuvieron consentimiento informado aceptado. Todos los procedimientos se iniciaron con vía endoscópica, en 9 casos se optó por combinar la técnica microscópica al uso del endoscopio, durante la extracción tumoral, y en un caso para controlar un sangrado de la arteria esfenopalatina. Se consiguió una resección total en el 33% de los casos, de los cuales en 40% se consiguió remoción total solo por endoscopía; exéresis subtotales se obtuvieron en un 46.6%, atribuyendole un 14.2% a la resección netamente endoscópica; resecciones parciales en un 20%, realizando la extracción tumoral bajo visión endoscópica en el 100% de los casos de este grupo. No hubo morbi-mortalidad en ningún caso de esta serie. Después de exponer la técnica quirúrgica, las posibles complicaciones, y nuestra experiencia en el uso del endoscopio para realizar la exéresis, concluimos que la técnica de microcirugía asistida por endoscopía nos permitió disminuir el tiempo quirúrgico, mejorar la visualización y disminuir el remanente tumoral.

Palabras clave: Endoscopia tumores sellares microcirugía abordaje trans-esfenoidal.

2006-11-24   |   1,942 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.2. Noviembre 2006 Pags. Rev Chile Neuroc 2006; 29(2)