Fragmento

I.- En cirugía mayor electiva 1.- Tratamiento preoperatorio mediato Debe dividirse en dos fases: 1ra. Desde que se hace el diagnóstico de que el paciente tiene una enfermedad quirúrgica hasta que ingresa en el hospital y 2da.: Desde que ingresa en el hospital hasta 24 h antes del acto operatorio. 1.1 1ra. Fase: Evaluación por el cirujano, auxiliado de la opinión de otros especialistas como anestesiólogos, internistas, psicólogos, etc., para definir el riesgo-beneficio de la operación propuesta. • Tratamiento de la anemia: El paciente debe ser operado con un mínimo de 10 g de hemoglobina/100ml de sangre. Los pacientes con sangramientos pequeños y repetidos en que el tratamiento médico sea ineficaz, se prepararán con transfusiones de sangre o preferiblemente de glóbulos rojos, considerándolos entonces como urgencias relativas. • Tratamiento del estado nutricional. • Tratamiento del desequilibrio hidromineral. • Tratamiento de la hipovolemia. • Normalización o mejoramiento de: trastornos cardiovasculares, pulmonares, renales, digestivos, hepáticos, endocrinos (en especial diabetes) y alérgicos. • Tratamiento de la obesidad y eliminar, de ser posible, sepsis: orofaríngea, pulmonar, urinaria, cutánea, etcétera. • Atención del estado psíquico del paciente. • Atención del estado de la piel. • Realización de ejercicios respiratorios, si no hay contraindicación. • Radiografía de tórax, si el enfermo presenta signos clínicos o la enfermedad de base lo requiere. • Examen clínico cardiovascular. Se realizará electrocardiograma a los pacientes que presenten síntomas cardiovasculares, o que tengan mas de 45 años de edad. • Investigaciones de laboratorio imprescindibles para ser intervenido quirúrgicamnte: hemograma completo y grupo sanguíneo, glicemia, creatinina y orina. En todo paciente cuyos antecedentes hagan sospechar trastornos hemorrágicos, se realizará un coagulograma mínimo. Además se practicará cualquier otro examen necesario en relación con su enfermedad.

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2006-07-26   |   3,645 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 45 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. Rev Cubana Cir 2006; 45(1)