Escleroterapia de varices esofágicas.

Experiencia en el servicio de Endoscopia del CMN “20 de Noviembre”, (revisión de 1 año) 

Autores: González Gómez Julián, León Espinosa Fernando, Espinosa Rosas Plácido

Resumen

Introducción: El sangrado por varices esofágicas es una de las complicaciones más temidas y una de las principales causas de muerte en el paciente hepatópata y con hipertensión portal. En la actualidad los métodos endoscópicos para el tratamiento las varices esofágicas han reducido de manera importante la morbimortalidad por estas en sus dos modalidades, escleroterapia y ligadura con Bandas. Material y métodos: Se hizo una revisión de un año abarcando de enero 2004 a diciembre 2004 de los pacientes que acudieron al servicio de endoscopias del CMN 20 de Noviembre del ISSSTE. Fueron un total de 166 pacientes. 117 mujeres y 49 mujeres, los principales diagnósticos de envió fueron: Hepatitis C y B, Hepatopatía Alcohólica, Hepatitis Autoimnune, Cirrosis Biliar, Candidatos a Transplante Hepático, Enfermedad de Carolli, se hizo una estatificación endoscópica de las varices mediante la escala de Dagradi. Teniendo lo siguiente Grado I = 21 pac. Grado II = 10 Pac. Grado II = 45 Pac. Grado IV = 69 Pac. y Grado V = 21 pacientes, de este total de 166 pacientes a 62 se les aplico Escleroterapia a base de Polidocanol al 1.5% (farmaflebon) tanto paravariceal como intravariceal, en una cantidad de 5 cc. hasta 17 cc. por sesión, siendo estas con un intervalo de 2- 3 semanas, hasta 6-8 meses. La indicación mas constante para la escleroterapia fue la presencia de varices grado IV y V con Hepatopatia con Child B y C a tres pacientes se les realizo ligadura con banda pero no se incluyeron en el estudio por ser una muestra pequeña. Resultados: Todos los pacientes presentaron disminución importante en el grado de sus varices, sin tener sangrados durante el año de observación. No se modifico la evolución natural de la enfermedad pero si se disminuyo de manera importante la incidencia y magnitud de los sangrados así como su frecuencia. Dos pacientes presentaron sangrado al momento de la Escleroterapia, cuatro pacientes presentaron estenosis del tercio inferior del esófago conjuntamente con la formación de pseudo pólipos y dos pacientes mas desarrollaron solo pseudo pólipos, hubo dos perforaciones posteriores a las dilataciones de las estenosis pero no durante las escleroterapias mismas. Conclusiones: La escleroterapia para varices esofágicas a base de polidocanol al 1.5% es una alternativa para prevenir y detener la hemorragia el índice de complicaciones del 20%, con morbimortalidad muy inferior a la que se presenta con los tratamientos médicos y quirúrgicos.

Palabras clave: Varices esofagicas escleroterapia polidocanol hipertensión portal Escala de Dagradi.

2005-08-30   |   10,364 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.1. Enero-Abril 2005 Pags. 46-52 Rev Esp Med Quir 2005; 10(1)