Resumen

Los tumores del Sistema Nervioso Central (SNC) son un conjunto heterogéneo de neoplasias cuya alta frecuencia hace que debamos enfrentarnos a ellas en nuestra práctica neuroquirúrgica habitual, considerando que la extirpación quirúrgica sigue siendo la mejor opción terapéutica para la mayoría de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es mostrar la experiencia de nuestro hospital, especialmente en el tratamiento quirúrgico de esta patología. Se realizó una revisión retrospectiva de fichas clínicas de pacientes con este di agnóstico, confeccionando una base de datos. Se presentan los resultados y complicaciones y se intenta una comparación con la literatura respectiva. Los datos se muestran en forma descriptiva. Entre enero de 2000 y junio de 2003 se realizaron 62 intervenciones quirúrgicas por neoplasias del SNC: 42 casos de tumores cerebrales y 20 casos de tumores espinales. Se muestran datos demográficos, presentación clínica, evaluación funcional, diagnóstico histológico, procedimiento quirúrgico, resultados y complicaciones. Para los 42 casos de tumores cerebrales se observó un 83% de buenos resultados (GOS 4-5), mientras que un 47.6% mejoró su Karnofsky. Hubo un 7.1% de malos resultados, en tanto 14.3% empeoraron su Karnofsky. La frecuencia de complicaciones mayores fue de 21.4%, con 14.3% de déficit neurológico agregado y no recuperado totalmente. La mortalidad quirúrgica por pacientes fue de 5.1%. Para l os 20 casos de tumores espinal es se observó que 30% obtuvieron un buen resultado (GOS 4-5), pero 85% mantuvieron o mejoraron su condición neurológica (Frankel) y sólo 15% empeoraron. Por otro lado 65% mejoraron el Karnofsky y 5% lo empeoró. Entre las complicaciones se observó 15% de infección profunda y 35% de deterioro neurológico postoperatorio, pero en sólo 10% fue definitivo. No hubo mortalidad quirúrgica. Nuestros resultados se pueden comparar en forma satisfactoria con la literatura presentada y demuestra que se puede tratar esta patología en un Servicio de neurocirugía de mediana complejidad. Debemos mejorar el diagnóstico precoz, la evaluación objetiva del estado neurológico pre y postoperatorio, la disponibilidad de neuroimágenes, el registro de complicaciones y el seguimiento postoperatorio. Es muy importante para nosotros conocer los resultados y complicaciones en la cirugía neuro-oncológica en el ámbito local para el adecuado consentimiento informado del paciente y mejorar nuestros procedimientos.

Palabras clave:

2004-12-02   |   1,416 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.1. Mayo 2004 Pags. Rev Chile Neuroc 2004; 27(1)