Resumen

A medida que la población envejece se espera un aumento en los casos de discrasia de células plasmáticas y por ende de falla renal asociada a la paraproteinemia que ésta conlleva. Al momento del diagnóstico del mieloma múltiple, hasta un 50% de los pacientes presenta algún grado de compromiso de la función renal. Además de la excreción de cadenas ligeras existen otros factores responsables de la azoemia como hipercalcemia, deshidratación y uso de sustancias nefrotóxicas. El compromiso renal se asocia claramente a la alta masa tumoral y es más evidente en los pacientes con estadíos más avanzados de la enfermedad. La presencia de falla renal no modifica la respuesta del tumor a la quimioterapia y tampoco es un factor pronóstico de mortalidad. El 95% de los pacientes recupera la función renal en los cuatro meses siguientes al diagnóstico y sólo un 1% requiere terapia de reemplazo renal permanente. En el manejo inicial del paciente debe considerarse el uso de plasmaferesis y quimioterapia en altas dosis buscando evitar la falla renal irreversible. En aquellos pacientes con enfermedad controlada y sin comorbilidad importante debe considerarse, si es necesaria, la terapia de reemplazo renal incluyendo el transplante renal.

Palabras clave: Falla renal mieloma múltiple inmunoglobulinas cadenas ligeras.

2004-09-30   |   3,845 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.4. Octubre-Diciembre 2001 Pags. 209-212 Médicas UIS 2001; XV(4)