Resumen

Introducción: Uno de los problemás aún no resueltos en el tratamiento de la hemofilia es la aparición de inhibidores inducidos por la proteína exógena indispensable para corregir el defecto de hemostasis. Los inhibidores son aloanticuerpos anti factor VIII o anti factor IX en su caso, que aparecen porque el hemofílico se sensibiliza a la proteína procoagulante necesaria para el control de las hemorragias mayores. Material y métodos: En una serie de 80 niños con hemofilia, 65 hemofílicos A y 15 hemofílicos B, se investigó la presencia de inhibidores en el plasma con el método de Bethesda desarrollado y modificado por Kasper. Para cuantificar factor VIII y factor IX se utilizaron los métodos de Hardisty y Macpherson y los de Biggs. Resultados: Se encontraron inhibidores del factor VIII en 8 casos con hemofilia A; en ninguno de los 15 hemofílicos B se detectó presencia de inhibidores. De este grupo de 8 casos, 7 presentaron sensibilización de alta respuesta, con títulos de inhibidor entre 17.6 a 516 UB, un caso con respuesta lenta o baja con título de 3.8 UB; uno de ellos presentó respuesta anamnésica después de la administración de una nueva dosis de factor VIII. Se logró el control de las hemorragias mayores con dosis altas de factor VIII y modificando los protocolos de administración del mismo, así como con el apoyo de esteroides e inmunoglobulina endovenosa. Sin embargo 2 casos necesitaron la administración de complejo protrombínico activado y/o factor VIIa recombinante; este último es uno de los recursos de introducción más reciente en el tratamiento de estas complicaciones. Conclusiones: Los aloanticuerpos, inhibidores de la actividad coagulante del factor VIII, constituye un serio problema para el control de las hemorragias subsecuentes. En esta serie de casos se logró la recuperación de todos los episodios de hemorragia tratados.

Palabras clave: Hemofilia hemorragia aloanticuerpos inhibidores del Factor VIII.

2004-07-15   |   2,620 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 188-185 Bol Med Hosp Infant Mex 2004; 61(3)