Resumen

(Objetivos) Cuantificar la colonización bucal por Candida, evaluar signos, síntomas y respuesta al manejo con antimicóticos, tipificar la especie de Candida y evaluar la influencia del hábito tabáquico y el uso de prótesis. (Diseño) Cuarenta y seis pacientes con carcinoma escamocelular de cabeza y cuello fueron evaluados antes, durante radioterapia y en seguimiento hasta 15 meses. El diagnóstico de candidosis bucal fue realizado con base en el cultivo positivo de Candida y la apariencia clínica. Para cuantificar los cultivos de Candida se utilizaron las unidades formadoras de colonias (UFC). (Resultados) La colonización por Candida aumentó progresivamente (p < 0.0001): basal 43%, fin de la radioterapia 62%, fin de seguimiento 75%. A pesar de que el hábito de fumar (razón de momios (OR) = 6; intervalo de confianza al 95% (CI): 0.78-46.14) y el uso de dentaduras (OR = 2.2; CI: 0.32, 14.98) parecieron ser factores de riesgo, la diferencia no fue significativa (p = 0.085 y p = 0.420, respectivamente). En ocho pacientes se desarrolló candidosis clínicamente, cinco respondieron clínicamente al tratamiento con antimicóticos sistémicos; sin embargo, en el seguimiento todos permanecieron con cultivos positivos. De 14 pacientes que recibieron antimicóticos profilácticamente, 11 mantuvieron cultivos positivos. Candida albicans fue la especie predominante al inicio y fin de la radioterapia (85% y 68%, respectivamente). (Conclusiones) Existe un aumento progresivo de colonización por Candida, como consecuencia de la xerostomía asociada a la radiación cuando las glándulas salivales quedan incluidas. Considerando que 17.4% de los pacientes desarrollaron candidosis bucal durante la radioterapia, y tomando en cuenta la posibilidad de resistencia a los antimicóticos, no se puede precisar la recomendación para el uso profiláctico de estos medicamentos.

Palabras clave: Candida candidosis bucal radioterapia

2002-12-13   |   1,429 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.1. Enero-Diciembre 1997 Pags. 49-57. Tem Selec Invest Clín 1997; III(1)